不妊治療　排卵誘発

不妊治療の体外受精のリスク
不妊治療の体外受精で誕生した赤ちゃんは6万人を超えるといわれています。
年々体外受精の技術も進歩し、不妊治療としての体外受精を行なう病院、施設も増えてきました。

しかしながら、技術が進歩し、治療方法も確立されている不妊治療の体外受精にもリスクはあります。

卵巣過剰刺激症候群は、軽度のものは経過を観察しておくだけでよく、自然に治まっていくものです。
重度のものになると時に入院治療が必要になることもあります。
また、採卵の際に膣壁を１～２針縫合することやごく稀に血管の損傷により多量の出血が起こる場合があります。

排卵誘発剤を使うと、1つの卵胞が発育して排卵するという通常の排卵とは違い、複数の卵胞が発育し排卵を起こしてしまうということがあり、
多胎妊娠を起こすリスクが高くなります。

しかし、不妊の排卵誘発治療ではたくさんの卵胞が一度に育ちすぎることによって、
卵巣が腫れる卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を起こすことがあります。

排卵誘発剤による卵巣過剰刺激症候群の症状は腹水、胸水が溜まる、卵巣が大きく腫れてひどい痛みが出る、呼吸困難などがあります。

排卵がなければ当然妊娠することは不可能なので、排卵誘発剤を使っての治療は、排卵がない、排卵が安定していない人にとってはとても有効な治療になります。
しかし、排卵誘発剤を使っての不妊治療にはリスクもあります。
不妊治療の排卵誘発治療のリスクを考えてみましょう。

・内服薬のクロミッド
不妊治療の排卵誘発を続けることにより、頸管粘液が減少したり、子宮内膜が厚くならないという副作用が起こる。

・hMGなど注射を使っての不妊の排卵誘発治療
卵巣が過剰に反応し、一度にたくさんの卵が育ってしまい、卵巣が腫れ上がり、腹水や胸水が溜まってしまう症状が起こる。
これを卵巣過剰刺激症候群（OHSS）といいます。
したがって内服を使っての治療よりも強い反応が出るため、超音波エコーで卵胞の大きさを確認しながら慎重に注射の量を調節しながらの治療となります。

hMGなど注射を使っての不妊の排卵誘発治療の副作用で症状が軽い場合は、軽い腹部の膨満感や違和感程度ですが、ひどい場合には強い痛みが起こります。

不妊治療でので排卵誘発を使っての治療は排卵が起こりにくい、自然な排卵がないと言う不妊症の治療においては、とっても効果の高いものです。

排卵誘発での不妊治療においては、
・生理が来ない
・生理はきちんと毎月来ているけれど排卵をしていない無排卵性月経
・月経周期が長かったり安定しなかったりする

こうした場合には排卵誘発剤を使っての治療が行なわれます。

月経開始から3～5日目から排卵誘発の内服薬を服用を開始し５日間飲み続けることにより排卵を促します。
排卵障害の不妊治療でよく使われる排卵誘発剤
①排卵誘発剤（内服薬）
・セキソビット・・・・・・排卵誘発の作用は劣りますが、排卵した際の妊娠率が高いというメリットがあります。
・クロミッド・・・・・・・治療の際の排卵誘発剤の第1選択薬として用いられることが多いが作用が強いというメリットがある反面、
　　　　　　　　　　　　　頸管粘液を減少させるというデメリットも持っています。
②注射
・ヒュメゴン
・hMGなどがあります。
卵巣に直接働きかけて卵胞の発育を促すため注射による排卵誘発は内服薬よりも効果が強くなります。
一度に複数の排卵が起こることも多く双子や三つ子が生まれる可能性が２０％前後確認されています。
不妊治療の排卵誘発による多胎妊娠も大きな問題になっています。


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