骨肉腫の初期症状

骨肉腫のはっきりとした原因は今の所解明されていません。日本では１年間に約１５０人から２００人の患者が報告されているようです。

成長期に発症する確立が高く、本人や家族が成長痛と勘違いしてしまうケースが後を絶ちません。残念ながら骨肉腫は１０代の子供が半数近くを占める病気です。

手足の骨の関節に近いところから初期症状が始まります。初期の状態だと肉腫が骨にとどまっているため自覚症状が無い場合が多くなります。全身の骨に発生するという多発例もあるようですが、まれな症例です。腫瘍の増大に伴い、がん細胞が血管に入り込み、特に肺に到達して腫瘤を生成してしまいます。腫瘍が大きくなってくると、関節も曲げづらくなります。症状が進行して骨の外側にまで成長すると、骨髄が圧迫されたり骨折しそうになり、痛みを感じるようになります。

初期症状は痛みから始まって、次第に患部が腫れてくるというものです。激しい運動時にだけ痛みを感じる患者もいるようです。骨肉腫が進行してしまうと、日常生活でも痛みを感じ、ガン細胞が発生している患部が腫れて熱を持つようになります。子供の場合が多いので痛みを我慢して骨肉腫の発見は遅れがちなのが現状です。気づいた時点で転移してしまっている場合があり注意が必要です。生命に関わりますので親が注意しておく必要があります。進行した骨肉腫は患部が腫れあがり、肺やリンパ節への転移が多くなっています。

Ｘ線検査、血液検査、ＭＲＩ検査、ＣＴ検査で骨肉腫を判断します。初期症状に限らず進行度や病気の広がりなど診断することになります。組織を採取して顕微鏡を使って調べ、治療方法などを決定します。

骨肉腫では、遺伝による発祥例は認められていません。兄弟や親子での発生も殆どありません。

骨肉腫（こつにくしゅ）の生存率は転移の有無が大きく関連しています。予後に関しても同様です。転移はしばらく後からの可能性もあります。転移を生じるかどうか、前もって判定する事は非常に難しいので、定期的な検診が必要です。切除した骨肉腫の腫瘍（しゅよう）の壊死率が100％ならば、微細な転移巣も死滅しており、転移は余り無いと考えられています。

まず小切開を行い、組織を採取して病理組織診断を行います。またその後すぐに化学療法を開始します。痛みや血液検査、画像検査によって化学療法の効果を判定して、場合によっては手術を行うことになります。手術は、骨肉腫の腫瘍を正常の組織で包み切除します。さらに術後に化学療法を再開するの場合が多くなります。

時間の経過によって転移可能性は少なくなり、手術後５年たっても生存している場合は一区切りと考えることが可能です。手術だけの場合には、取り残しのない手術をしても5年生存率は10から20％程度でしたが、現在では化学療法と手術を行う現在の方法では、50～70%程度に改善しています。

初診時に転移が無い状態ならば骨肉腫における生存率は約90％となっています。カフェイン併用の化学療法（かがくりょうほう）の効果とされます。初期症状の時点で転移がある場合には、5年生存率は約20％程度に落ち込んでしまいます。医療水準では骨肉腫は完治することが難しい病気の一つではあります。

骨肉腫にかかってしまった患者が全て化学療法に反応する訳ではありません。手足を残す手術を行うには、化学療法が効果をあらわす必要があります。手足を残した場合に切除した骨、人工骨・関節で再建したりされますが、現時点では確立した方法がありません。

今後の治療法の確立が急がれますね。

骨肉腫（こつにくしゅ）は肉腫の組織型の1つ。子供の悪性腫瘍のなかでは白血病（はっけつびょう）の次にみられる病気となっています。悪性の間葉性腫瘍のうち造骨細胞への分化ポテンシャルを僅かでも有し、腫瘍骨を形成する能力を持つものとなります。悪性骨形成性腫瘍（あくせいこつけいせいせいしゅよう）とも呼ばれています。殆どの場合には骨に症状が生じますが、まれに骨とは離れた軟部組織から生じる場合もあります。

骨肉腫（こつにくしゅ）という病気はそれほど多い病気ではありません。骨からでる肉腫のうちで骨を作るものを骨肉腫といいます。骨肉腫のほかに軟骨肉腫、ユーイング肉腫などがあり、骨肉腫と癌も悪性腫瘍（あくせいしゅよう）という意味では同じですが、それぞれに特徴があります。

骨肉腫の初期症状（しょきしょうじょう）は活発に運動する子供や若い時期に発症します。初期症状は運動後の筋肉痛と同様な症状の場合が多くなります。痛みを激しいものではなく、持続する痛みが発症します。運動が活発な時期に発症し、なおかつ、筋肉痛と似たような症状ために、骨肉腫を筋肉痛だと思い、発見が遅れる場合があります。このような場合、運動中に骨折することで、初めて骨肉腫の発症に気がつく場合もあります。